大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于深圳少儿医疗保险报销范围的问题,于是小编就整理了3个相关介绍深圳少儿医疗保险报销范围的解答,让我们一起看看吧。
深圳少儿医保报销范围及比例?
深圳市少儿医保报销范围:门诊看病、大病门诊以及住院就医报销,具体如下:
门诊看病报销
1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。
2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付限额不超过120元。
3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第(一)、第(二)项规定支付费用的90%报销。
4、由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个二档少儿医疗保险参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。
5、参保少儿因病情需要发生的门诊输血费,由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。
大病门诊报销
参保少儿可享受大病门诊待遇,最高报销比例达到90%。
门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩,连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月,医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。
深圳少儿医保能报销多少?
2019-2020深圳少儿医保报销比例
深圳市少儿医保实际上对应的是深圳城乡居民医保二档,缴费标准和报销比例相同。
1、门诊医疗报销比例
参加深圳市少儿医保在绑定的杜康中心和医院发生的门诊医疗费用的报销待遇如下:
(1)药品报销:属于医保目录药品中甲类与乙类药品报销的比例为分别由社区门诊统筹基金报销80%和60%。
(2)诊疗项目和医用材料报销:最高可报销90%,但最高只能报销120元。
(3)转诊报销:参保人经医院批准后转到其他定点医院发生的门诊医疗费用,可按(1)、(2)固定报销90%。
(4)门诊输血:在门诊的输血费用最高报销70%。
(5)年度报销限额:少儿医保每年最高可报销1000元。
2、住院医疗报销比例
(1)参保人住院产生的医疗费用,除去起付线后可报销90%。
(2)特殊医用材料:国产材料可报销90%,进口材料报销60%。另外一次性医用材料、安装或置换人工器官在一千元以上才可报销。
2021深圳少儿医保最高报销额度?
少儿医保享受的是深圳二档医保待遇。
门诊待遇如下:
基本医疗保险二档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:
1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,报销比例为:80%、60%
2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,报销比例为:90%
备注:
参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。
社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内((当年7月1日至次年6月30日))支付给每位基本医疗保险二档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。
深圳少儿医保住院医疗报销比例
(1)参保人住院产生的医疗费用,除去起付线后可报销90%;
(2)特殊医用材料:国产材料可报销90%,进口材料报销60%;一次性医用材料、安装或置换人工器官在一千元以上才可报销。
深圳少儿医保门诊医疗报销比例
(1)药品报销:属于医保目录药品中甲类与乙类药品,分别由社区门诊统筹基金报销80%和60%
(2)诊疗项目和医用材料报销:最高可报销90%,但最高只能报销120元。
(3)转诊报销:参保人经医院批准后转到其他定点医院发生的门诊医疗费用,可按(1)、(2)固定报销90%
(4)门诊输血:在门诊的输血费用最高报销70%
(5)年度报销限额:少儿医保每年最高可报销1000元
到此,以上就是小编对于深圳少儿医疗保险报销范围的问题就介绍到这了,希望介绍关于深圳少儿医疗保险报销范围的3点解答对大家有用。